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“蔡氏支架法空腔臟器吻合術&腸轉流術”新理念、新器械、新手術!

2020-12-17 1473

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1、應用“可崩解腸道吻合器H型”行腸吻合術,方法簡單,吻合時間短,人體內無異物永久殘留,不破壞吻合口粘膜下血管。

空腔臟器吻合是腹部外科最常用的手術方法之一,現有吻合方法主要包括手工縫合法及吻合器吻合法。手工縫合操作較繁瑣,吻合時間長,但這種吻合方法成本低;吻合器吻合雖然吻合方法簡單,但價格較高。此外,這兩種方法吻合時都會破壞腸管壁的完整性和腸管的血液供應,不符合腸管愈合的生理,因此不利于吻合口愈合,無法避免吻合口瘺、狹窄、出血等并發癥。

著名外科專家蔡秀軍教授針對目前空腔臟器吻合中存在的問題和難題,創造性地提出“蔡氏支架法空腔臟器吻合技術”這一全新理念,與杭州圣石科技有限公司共同研發了多種可降解支架,通過一系列動物實驗和臨床試驗,建立了完整的“支架法空腔臟器吻合技術體系”,應用可崩解腸道吻合器H型(可崩解腸吻合支架)(發明專利號:ZL200710071208.2),充分證明了這種方法符合生理,操作簡便,能很好的預防吻合口相關并發癥的發生。

可崩解腸道吻合器由聚乙醇酸(PGA)與硫酸鋇按重量比7:1混合注塑制成,在X線下顯影,可動態追蹤可崩解腸道吻合器(支架)在腸道內崩解過程。

手術崩解過程x光片-01.jpg

2、應用“可崩解腸道吻合器HB型”行腸轉流術,可用于預防吻合口漏,可避免人工肛門留置及二次手術,治療周期可縮短至二至四,患者生理心理創傷顯著減少。

隨著對直腸癌病理生理認識的不斷深入,圍手術綜合抗腫瘤治療的發展和手術技術的提高,越來越多的低位直腸癌患者可以接受保留肛門的術式,以改善生活質量。然而其吻合口漏的發生率可高達24%,成為無法回避的問題,必須解決。

目前最有效和最常用的,就是近端腸道、尤其是回腸保護性造口術,通過暫時性的腸道改道,減少或者避免直腸吻合口漏的發生。然而采取該術式,也帶來很多臨床問題,例如腸造口導致患者生活質量下降、大量腸液丟失導致的水和電解質紊亂等,而其最大的缺陷是無法避免的二次手術,患者必須在直腸癌根治術后三至六個月接受第二次手術回納造口腸管,而這不但增加了患者的痛苦和治療費用,更重要的是第二次手術相關的并發癥如吻合口漏、吻合口出血、切口感染和裂開、腹壁切口疝的形成等亦無法避免,長期腸道改道、結腸曠置導致的肛門直腸功能下降也是一個重要問題。因此,如果有方法既可以達到保護性造口作用(完全轉流腸道內容物以保護直腸吻合口),又可以減少腸造口帶來的生活不便及造口并發癥、避免二次手術、更快地恢復腸道的功能,必能讓患者極大獲益。

為解決該問題,蔡秀軍教授在“支架法空腔臟器吻合技術”的理念基礎上,又發明了“蔡氏腸轉流術”,這是一種應用可崩解腸道吻合器HB型(可崩解腸轉流支架)(發明專利號:201910794214.3),的支架法腸道轉流術,此創新術式既能保護低位吻合口,更避免了回納術??杀澜饽c轉流支架在直腸癌根治術中植入遠端回腸,可確保完全阻斷腸腔,用腸造瘺管在轉流支架近端行腸造瘺,起到完全轉流的作用。腸轉流支架在二至三周內逐漸崩解,并在四周內完全排出體外,恢復腸道通暢后拔除造瘺管,避免了傳統造口回納的二次手術。該創新術式具有方法簡單、吻合時間短、人體內無異物永久殘留、不破壞吻合口粘膜下血管,并能預防吻合口漏、可避免人工肛門留置及二次手術、治療周期可縮短至二至四周、患者生理心理創傷顯著減少。

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